Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Allemant Castañeda E. (1), Bitrian Sistac C. (Presentador) (1), Pinto Martínez S. (1), Arrubla A. (1), Fall D. (1), Hervás N. (1), Irrisari R. (1), Carrascosa J. (1), Fernández-Urién I. (1), Vila J. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. Servicio de Aparato Digestivo
El drenaje endoscópico del colangiocarcinoma hiliar es técnicamente complejo, cuya estrategia no está clara.
Varón de 83 años con gastrectomía Billroth II y colangiocarcinoma hiliar en manejo paliativo, tratado inicialmente con drenaje transpapilar de vía biliar derecha, con episodios repetidos de colangitis por crecimiento tumoral intramalla. Tras nueva colangitis se realiza CPRE en la que se observa obstrucción completa de la vía biliar izquierda por progresión tumoral. Se realiza hepaticogastrostomía del segmento II, objetivando estenosis en la raíz de segmentos II y III, aunque hay paso de contraste a este segmento. Se intentan pasar diferentes guías al segmento III para asegurar su drenaje, sin éxito. Presenta nuevo episodio de colangitis aguda. En la endoscopia se confirma correcto drenaje del segmento II por la hepaticogastrostomía sin aparente comunicación con segmento III. Se realiza ecoendoscopia con punción del segmento III en una posición anterior a la hepaticogastrostomía previa, se introduce prótesis metálica cubierta de 8cm de longitud con drenaje de pus y se completa la segunda hepaticogastrostomía.
La realización de una doble hepaticogastrostomía no es habitual dado que es difícil encontrar una ventana adecuada tras una primera hepaticogastrostomía, y que esta suele ser efectiva. Nuestro caso requirió ambos drenajes dado el aislamiento de los segmentos izquierdos por la infiltración tumoral, que hizo que la hepaticogastrostomía del segmento II no fuera suficiente al no poder hacer también un drenaje efectivo del segmento III, donde se desarrolló colangitis purulenta que requirió la segunda hepaticogastrostomía.
El drenaje endoscópico del colangiocarcinoma hiliar es complejo por lo que es importante individualizar los casos para lograr el objetivo terapéutico.
SVNPD-en, norberaren eta hirugarrenen cookie-ak erabiltzen ditugu dena ondo dabilela ziurtatzeko. Informazio gehiago nahi izanez gero, bisitatu gure cookien politika. Cookie guztiak onar ditzakezu "onartu" botoia sakatuta, edo zure aukera pertsonalizatu dezakezu, KONFIGURATU EDO BAZTERTZEKO AUKERA SAKATUTA..
Webgune bat bisitatzen duzunean, horrek zure nabigazioari buruzko informazioa lor edo gorde dezake cookieak erabiliz, eta informazio hori batez ere webguneak espero bezala funtziona dezan erabiltzen da. Oro har, informazioa modu anonimoan gordetzen da, baina baliteke web-esperientzia pertsonalizatuagoa emateko gordetzea. Cookieak nola eta zertarako erabiltzen ditugun behar bezala jakin dezazun, meik.es helbidean erabiltzen ditugun cookie-kategorien zerrenda bat jarri dugu zure eskura, kategoria bakoitzari buruz gehiago jakin eta konfigurazioa alda dezazun. Cookie mota batzuen blokeoak eragina izan dezake gure webgunean duzun esperientzian.
Onartu cookie guztiakCookie teknikoak edo beharrezkoak gure webguneak behar bezala ibiltzeko balio dute, izan ere, oinarrizko funtzionalitateak bermatzen ditu. Adibidez, saioa identifikatzea edo erregistratutako erabiltzaileei sarbide mugatuko guneetara sarbidea ematea. Horregatik, ezin dira cookie teknikoak desaktibatu.
Cookie-ak estatistika-mota ezberdinetarako erabiltzen ditugu, hala nola, webgunean nola mugitzen garen ikusteko edota informazio anonimoa biltzeko orrialdean nabigatzean. Informazio hori biltzearen helburua, erantsitako datuen analisiaren arabera webgunean hobekuntzak egitea da.
Hirugarrengoen cookie-ak webgunea bisitatzen duzun bitartean zure portaera aztertzeko eta noizean behin, beste hornitzaile batzuek zure nabigazio-profila kontuan hartuta publizitate pertsonalizatua egiteko erabili ohi da. Aukera hau desaktibatzen bada, YouTube, Facebook, Addthis eta Google Maps bezalako zerbitzuak ez dira behar bezala ibiliko. Hirugarrenen cookie-ak onartu ondoren, zure nabigatzailearen konfigurazioan sartuta bakarrik ezabatu ahal izango dira.