Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Yanguas Elorz E. (Presentador) (1), De Pablos Noriega I. (1), Moya De Prado C. (1), Pedraza Pérez A. (1), Sanchez Álvarez E. (1), Gambra Juárez A. (1), Martín Asenjo L. (1), Álvarez Rubio M. (1), González Aldama M. (1), Fuente Díaz de Corcuera U. (1)
(1) Hospital Universitario de Araba, Vitoria-Gazteiz. Servicio de Aparato Digestivo
El cáncer de vesícula biliar es un tipo de cáncer poco frecuente, más común en edad avanzada y mujeres, siendo la colelitiasis el principal factor de riesgo. Entre las herramientas diagnósticas más importantes, se encuentra la ecografía abdominal
No precisa
Mujer de 84 años que como antecedente principal presenta colelitiasis asintomática y que consulta por dolor en hipocondrio derecho, fiebre y pérdida de peso. El TAC inicial describía una vesícula biliar distendida, engrosada y con una lesión nodular endoluminal y en segmento V, en contacto con la vesícula, una masa predominantemente hipoecogénica. Todo ello planteó como diagnóstico diferencial; piocolecisto con absceso hepático, neoplasia de vesícula biliar con extensión intrahepática o patología mixta. Se decidió completar diagnóstico con ecografía con contraste donde se visualiza una masa vesicular de ecoestructura heterogénea y de bordes irregulares que infiltra el parénquima hepático y el conducto hepático común con dilatación de la vía biliar intrahepatica y adenopatías en hilio hepático. Tras administrar contraste, se visualizó un hiperrealce periférico de forma centrípeta de la masa y las adenopatías con hipocaptacion central que se lava parcialmente en fase tardía. Todos estos hallazgos plantearon como primera posibilidad cáncer vesicular. Se completó el estudio con ColangioRM que confirma los hallazgos ecográficos de neoplasia vesicular con infiltración hepática y del conducto hepático común. La paciente fue derivada directamente a cuidados paliativos por ausencia de indicación quirúrgica y desestimación de quimioterapia.
La ecografía con contraste es útil para el diagnóstico diferencial de neoplasia vesicular con otras lesiones (pólipos vesiculares de gran tamaño, colecistitis aguda con abceso hepático); además permite definir la extensión locorregional tumoral.
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