Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea

Informazio orokorra

Egileak

Gardeazabal Mateos D. (Presentador) (1), Fernández-Atutxa A. (1), Ibañez F. (2), De Andrés U. (2), Etxabe J. (2), Orive A. (1)
(1) Hospital Universitario Galdakao-Usansolo, Galdakao. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Galdakao-Usansolo, Galdakao. Servicio de Cirugía General

Sarrera

La CPRE es la técnica terapéutica de elección en el abordaje de la coledocolitiasis. La cirugía bariátrica malabsortiva modifica la anatomía, dificultando el acceso a la papila. En ocasiones, pacientes con bypass gástrico y vesícula in situ pueden presentar colelitiasis y coledocolitiasis concurrentes, teniendo indicación de colecistectomía y CPRE que se pueden realizar en un mismo tiempo.

Materiala

Se presenta el caso de una paciente de 47 años con bypass gástrico realizado en 2010 y vesícula in situ, ingresada por dolor abdominal asociado a alteraciones en las pruebas de función hepática. Se realizó una colangio-resonancia magnética que evidenció colelitiasis y coledocolitiasis con dilatación de la vía biliar extrahepática.

Emaitzak

Se programó una intervención laparoscópica con colecistectomía y CPRE intraoperatoria. Durante la cirugía, se llevó a cabo un abordaje laparoscópico y se creó una gastrostomía quirúrgica. Ante la ausencia de un trócar de calibre grande que permitiera el paso del duodenoscopio, se utilizó el sobretubo del dispositivo de sutura Apollo para facilitar el acceso seguro al tracto digestivo.
 
El cirujano dirigió el acceso hacia el píloro para optimizar el abordaje endoscópico de la ampolla de Vater. A través del sobretubo, se realizó la CPRE con extracción de los cálculos biliares. Posteriormente, se completó la colecistectomía. La paciente fue dada de alta sin complicaciones a las 24 horas postoperatorias.
 

Ondorioak

En el tratamiento intraoperatorio de la coledocolitiasis, la CPRE a través de gastrostomía quirúrgica utilizando el sobretubo del dispositivo de sutura Apollo proporciona un abordaje seguro y cómodo. Hasta la fecha, no se ha descrito la utilización de este sobretubo para el abordaje intraoperatorio.

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