Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Durá Gil M. (Presentador) (1), Pérez Longo P. (1), Gendive Martín N. (1), Ibarra Ponce de León C. (1), Martínez Moneo E. (1), Casado Morentin I. (1)
(1) Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo. Servicio de Aparato Digestivo
El drenaje vesicular guiado por ultrasonido endoscópico (DVB-USE) ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la ictericia obstructiva maligna no resecable tras una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) fallida. Sin embargo, su papel como terapia puente en pacientes potencialmente quirúrgicos aún genera dudas.
Se incluyeron de manera retrospectiva pacientes con neoplasias biliares distales que se sometieron a DVB-USE entre diciembre de 2022 y septiembre de 2024. Se analizaron características demográficas, etiologías de la obstrucción, datos del procedimiento, éxito clínico, así como eventos adversos inmediatos. El éxito clínico se consideró el descenso >50% de la bilirrubina basal en las primeras 48 horas y normalización a los 30 días.
Se realizaron siete DVB-USE (dos colecisto-gastrostomías y cinco colecisto-duodenostomías) en seis pacientes con neoplasias pancreáticas y un paciente con un colangiocarcinoma distal. Cinco de los siete pacientes se realizó la CPRE en la misma sesión mientras que en dos se realizó en dos tiempos. En los siete pacientes, se utilizaron prótesis de aposición luminal (PAL) Hot Axios (cuatro de 10x10 mm y tres de 15x10 mm) con técnica de "free hand", con un diámetro vesicular medio de 41 mm y un tiempo medio de procedimiento de 11 minutos. No hubo efectos adversos peri procedimentales ni posteriores, logrando un éxito técnico y clínico en todos los casos (descenso >50% de la bilirrubina basal en las primeras 48 horas y normalización a los 30 días). Posteriormente, todos los pacientes fueron sometidos a una duodenopancreatectomía cefálica sin impacto negativo en la técnica quirúrgica, obteniendo márgenes R0 en cuatro pacientes y R1 en los otros tres.
El DVB-USE tras una CPRE fallida como terapia puente para la descompresión biliar en pacientes con neoplasias pancreáticas potencialmente quirúrgicos resulta efectivo y seguro, sin afectar negativamente la técnica quirúrgica posterior.
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