Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Sacristán Hormaza I. (Presentador) (1), López Gaztelu E. (1), Pueyo Arias P. (2), Oyón Lara D. (3)
(1) Hospital Universitario Galdakao-Usansolo. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Galdakao-Usansolo. Servicio de Anatomía Patológica
(3) Hospital Universitario Galdakao-Usansolo; Instituto de Investigación Sanitaria Biobizkaia. Servicio de Aparato Digestivo
La espiroquetosis intestinal (EI) es una causa poco frecuente de infección intestinal definida por la colonización del epitelio colorrectal por espiroquetas anaerobias, principalmente Brachyspira aalborgi y B. pilosicoli. Debido a la dificultad del aislamiento microbiológico de la bacteria, el diagnóstico se realiza mediante examen inmunohistoquímico de biopsias colónicas. La prevalencia es desconocida, ya que la mayoría de los pacientes son asintomáticos. En caso de cursar con síntomas estos son inespecíficos, siendo la diarrea acuosa (51%) y el dolor abdominal (46%) los síntomas más prevalentes.
Analizamos la epidemiología y las características clínico-endoscópicas de los pacientes diagnosticados de EI en el área sanitaria integrada donde trabajamos.
Realizamos un estudio observacional retrospectivo de los casos de EI desde el año 2000. Realizamos una búsqueda de los pacientes diagnosticados de EI a través del código diagnóstico CIE 10 (A69) “infección por espiroquetas” codificados en consultas ambulatorias o ingresos hospitalarios, y también en los informes de Anatomía Patológica.
Se obtuvieron 5 casos de EI, todos ellos en varones. La edad media fue de 46,6 (22-70) años. Todos los pacientes presentaban al menos un factor de riesgo. Tres pacientes (60%) mantuvieron relaciones sexuales con otros hombres, uno de ellos asociaba VIH. Un paciente tenía hipogammaglobulinemia y otro había consumido carne de caza. El síntoma más prevalente fue la diarrea crónica, presente en el 80%. El 40% asociaba dolor abdominal. Se llegó al diagnóstico en todos ellos mediante colonoscopia y estudio inmunohistoquímico de las biopsias. En un 40% los hallazgos endoscópicos fueron normales y se aislaron bacilos en biopsias aleatorias. En otro 40% se aisló la bacteria tras la resección de pólipos colónicos. Un paciente presentaba una mucosa eritematosa y friable, que resultó positiva. En 4 pacientes estaba registrado el tratamiento. Todos ellos recibieron metronidazol oral (500mg/8h durante 10 días) con resolución clínica.
Hay que sospechar una EI en pacientes varones con diarrea crónica y factores de riesgo.
La infección por EI no suele presentar signos endoscópicos o éstos son inespecíficos.
El tratamiento con Metronidazol 500mg/8h durante 10 días parece ser efectivo en la resolución de los síntomas
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