Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Yanguas Elorz E. (1), de Pablos Noriega I. (Presentador) (1), Urteaga Casares C. (1), Zabaleta Altuna A. (1), Estrecha Díaz S. (1), Moya de Prado A.C. (1), Pedraza Pérez A. (1), Sánchez Graña A. (1), Santos García de Vicuña B. (1), Gambra Juárez A. (1), Sánchez Álvarez E. (1), Álvarez Rubio M. (1)
(1) Hospital Universitario de Araba. Servicio de Servicio Digestivo
La esofagitis necrotizante aguda (ENA) es una patología infrecuente y grave que afecta a la mucosa esofágica, caracterizada por su coloración negruzca. Se observa principalmente en pacientes con múltiples comorbilidades y mal estado nutricional.
No procede por tratarse de un caso clínico.
Presentamos el caso de un varón de 46 años con diabetes mellitus tipo I (DM I) y microangiopatía que consulta por astenia intensa, hiperglucemia persistente, siendo diagnosticado de cetoacidosis diabética,y episodio de hematemesis por lo que se realizó gastroscopia,que mostró la mucosa esofágica recubierta de forma continua por mucosa de color negro con fondo blanquecino.Dichos cambios se interrumpían abruptamente en la unión esófago-gástrica,con mucosa distal íntegra.No se tomaron biopsias por alto riesgo de perforación.
Los hallazgos endoscópicos junto con el contexto clínico orientaron a ENA,iniciándose medidas generales:corrección de cetoacidosis, inhibidores de la bomba de protones (IBP) a dosis altas, nutrición parenteral y antibioterapia de amplio espectro por ser un paciente inmunocomprometido.
Evolucionó favorablemente y al día 8 se realizó una gastroscopia de control objetivando una gran mejoría,reintroduciendo dieta oral sin complicaciones.
La esofagitis necrotizante afecta principalmente al esófago distal en pacientes con comorbilidades como la diabetes que, asociadas con algún evento desencadenante, causan un compromiso hemodinámico que origina hipoperfusión y alteración de los mecanismos de defensa locales, favoreciendo la irritación por fluidos gástricos.En el 70% de los pacientes se presenta como una hemorragia digestiva alta (HDA).El diagnóstico es endoscópico y se recomienda tomar biopsias para descartar otras etiologías.
El manejo inicial consiste en expansión de volumen, tratar la enfermedad de base, IBP y dieta absoluta,en ocasiones iniciando nutrición parenteral.Los antibióticos deben ser individualizados.La HDA puede tratarse con inyección de epinefrina,habiéndose empleado eficazmente la prótesis metálica cubierta en sangrados refractarios.Las complicaciones agudas incluyen la perforación esofágica y mediastiniti, con elevada mortalidad,estimada en el 30%.Si la evolución es buena, habitualmente la mucosa se recupera por completo,si bien se han descrito complicaciones a medio y largo plazo como las estenosis.
SVNPD-en, norberaren eta hirugarrenen cookie-ak erabiltzen ditugu dena ondo dabilela ziurtatzeko. Informazio gehiago nahi izanez gero, bisitatu gure cookien politika. Cookie guztiak onar ditzakezu "onartu" botoia sakatuta, edo zure aukera pertsonalizatu dezakezu, KONFIGURATU EDO BAZTERTZEKO AUKERA SAKATUTA..
Webgune bat bisitatzen duzunean, horrek zure nabigazioari buruzko informazioa lor edo gorde dezake cookieak erabiliz, eta informazio hori batez ere webguneak espero bezala funtziona dezan erabiltzen da. Oro har, informazioa modu anonimoan gordetzen da, baina baliteke web-esperientzia pertsonalizatuagoa emateko gordetzea. Cookieak nola eta zertarako erabiltzen ditugun behar bezala jakin dezazun, meik.es helbidean erabiltzen ditugun cookie-kategorien zerrenda bat jarri dugu zure eskura, kategoria bakoitzari buruz gehiago jakin eta konfigurazioa alda dezazun. Cookie mota batzuen blokeoak eragina izan dezake gure webgunean duzun esperientzian.
Onartu cookie guztiakCookie teknikoak edo beharrezkoak gure webguneak behar bezala ibiltzeko balio dute, izan ere, oinarrizko funtzionalitateak bermatzen ditu. Adibidez, saioa identifikatzea edo erregistratutako erabiltzaileei sarbide mugatuko guneetara sarbidea ematea. Horregatik, ezin dira cookie teknikoak desaktibatu.
Cookie-ak estatistika-mota ezberdinetarako erabiltzen ditugu, hala nola, webgunean nola mugitzen garen ikusteko edota informazio anonimoa biltzeko orrialdean nabigatzean. Informazio hori biltzearen helburua, erantsitako datuen analisiaren arabera webgunean hobekuntzak egitea da.
Hirugarrengoen cookie-ak webgunea bisitatzen duzun bitartean zure portaera aztertzeko eta noizean behin, beste hornitzaile batzuek zure nabigazio-profila kontuan hartuta publizitate pertsonalizatua egiteko erabili ohi da. Aukera hau desaktibatzen bada, YouTube, Facebook, Addthis eta Google Maps bezalako zerbitzuak ez dira behar bezala ibiliko. Hirugarrenen cookie-ak onartu ondoren, zure nabigatzailearen konfigurazioan sartuta bakarrik ezabatu ahal izango dira.