Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Bausela Sainz A. (Presentador) (1), Diaz Teja M. (1), Molinillo Marín A. (1), Carhuas Carchan M. (1)
(1) Hospital Universitario Cruces.. Servicio de Aparato Digestivo
La trombosis venosa profunda (TVP) es una complicación descrita en la pancreatitis aguda (PA). Su incidencia estimada es de un 15% aproximadamente, con afectación predominante del eje esplenoportal.
A día de hoy, no existe consenso sobre el manejo de la TVP en la PA, dado que algunos pacientes presentan recanalizaciones espontáneas y la anticoagulación no está libre de complicaciones. No obstante, tampoco debemos olvidarnos que como consecuencia de la TVP pueden aparecen complicaciones derivadas de la hipertensión portal, tales como la circulación colateral o la isquemia.
OBJETIVO: Analizar la utilidad de la anticoagulación en TVP asociada a PA.
Estudio observacional retrospectivo.
Criterios de inclusión:
- Pacientes con PA moderada-grave y grave de cualquier etiología con ingreso entre 01/01/2018 - 31/12/2021 que desarrollaron TVP.
Criterios de exclusión:
- TVP previa a PA.
Se incluyeron 188 pacientes con PA moderada-grave y grave.
18 de los mismos desarrollaron TVP (88,9% varones), con predominio de etiología biliar (61%), seguido de tóxica (27,8%).
2/3 de los pacientes presentaron PA de curso moderadamente-grave y tan solo 3 pacientes precisaron ingreso en UCI. Uno de los pacientes falleció por curso desfavorable y complicaciones de la PA.
La localización más frecuente de la trombosis fue en vena esplénica y vena porta den el mismo porcentaje (27,7% ambas), seguida de vena mesentérica superior (22,2%) y posteriormente, la combinación de vena esplénica y vena mesentérica superior (16,6%).
La mayoría de los pacientes no presentaba factores de riesgo para desarrollo de trombosis y tan solo 3 pacientes estaban anticoagulados previamente.
Tras el diagnóstico de TVP, se inició tratamiento anticoagulante con HBPM seguido de acenocumarol en la mayoría de los pacientes (94,5%). Aproximadamente en la mitad de los mismos (55,6%) se consiguió la resolución de la TVP.
Asociado al tratamiento hubo una única complicación hemorrágica y se observó el desarrollo de circulación colateral en un tercio de los pacientes.
La TVP es una complicación asociada a las PA moderada-grave y grave. Pese a las limitaciones derivadas de ser un estudio retrospectivo, en nuestra experiencia la anticoagulación ha mostrado ser un tratamiento seguro y bien tolerado.
Se deben realizar estudios prospectivos que ayuden a corroborar estas conclusiones.
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