Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Saldaña C. (Presentador) (1), Casi M.A. (1), Vila J.J. (1), Bolado F. (1), Ruiz-Clavijo D. (1), González de la Higuera B. (1), Borobio E. (1), Úrman J.M. (1), Zabalza L. (1)
(1) Hospital Universitario de Navarra.. Servicio de Aparato Digestivo
La pancreatitis crónica (PC) se presenta como dolor abdominal por múltiples causas como hiperpresión ductal o estenosis pancreáticas (EP) y pancreatolitiasis (PL).
Disponemos de diferentes técnicas endoscópicas para tratarlas: dilatación, prótesis, pancreatoscopia o litotricia mediante CPRE.
Actualmente el tratamiento de elección es endoscópico con buenos resultados y baja morbimortalidad.
Se incluyen 49 pacientes con PC con tratamiento endoscópico de EP o PL durante 14 años (2008-2022) recogiendo variables de tratamientos, éxito técnico, clínico y complicaciones.
Seleccionamos 49 pacientes, 94% varones, con edad media al inicio del tratamiento de 56 años. La mayoría continúa seguimiento (61%)El tiempo medio de tratamiento fueron 13 meses.
En la tabla 1 se describen los datos recogidos y sus frecuencias.
La principal indicación de tratamiento de las EP es el dolor abdominal (77,6%).
Cuarenta y dos pacientes presentan EP y 35 pacientes PL. En un 57% asocian ambas complicaciones locales.
En las EP se incluyen en la segunda línea de tratamiento los casos de EP refractarias y las recidivas. Se define como refractaria aquella EP con síntomas tras un año de tratamiento con prótesis plástica. Se considera recidiva a la EP con reaparición de síntomas tras un año sin clínica desde la retirada de la última prótesis. En el 66,6% se realiza un nuevo tratamiento endoscópico mediante prótesis consiguiendo altas tasas de éxito técnico y clínico.
Con respecto a las PL la mayoría de pacientes reciben tratamiento estándar en el que se incluye esfinterotomía, esfinteroplastia y/o limpieza siendo de elección el tratamiento combinado (67,5%).
Se realiza segunda línea de tratamiento de las PL en 8 pacientes con recidiva clínica con nuevo manejo endoscópico estándar en 6 de ellos mientras que a dos pacientes se les trata con litotricia.
En el manejo inicial y en la recidiva de las PL el éxito técnico y clínico son superiores al 75%.
La endoscopia sigue siendo el tratamiento de elección en el manejo de las EP y PL en los pacientes con PC.
Las diferentes técnicas endoscópicas disponibles (prótesis, esfinterotomía, esfinteroplastia, limpieza o litotricia) permiten altas tasas de éxito técnico y clínico, con pocas complicaciones. A pesar de ello un grupo de pacientes acaban precisando intervención quirúrgica.
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