Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Ugarteburu Soraluce I. (Presentador) (1), Uribeetxeberria Agirre I. (1), Merino Ochoa O. (2), Escalante Martín M. (3), Elorza Iturbe A. (3), Gutiérrez Mendizabal P. (4), Martín Vicente N. (5), Rodríguez Lago I. (5), Iriarte Rodríguez A. (6), Alkorta Gurrutxaga M. (7), Alonso Galán H. (1)
(1) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Cruces. Servicio de Aparato Digestivo
(3) Hospital Universitario Araba. Servicio de Aparato Digestivo
(4) Hospital Universitario Basurto. Servicio de Aparato Digestivo
(5) Hospital Universitario Galdakao. Servicio de Aparato Digestivo
(6) Hospital Zumárraga. Servicio de Aparato Digestivo
(7) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Microbiología
La infección por ClostridiumDifficile (ICD) constituye globalmente una de las principales causas de diarrea nosocomial y es cada vez más frecuentemente causa de diarrea adquirida en la comunidad. La incidencia de la ICD ha aumentado notablemente en las últimas 2 décadas en todo el mundo. El conocimiento de las características de la ICD en nuestro medio es clave para decidir las mejores estrategias para abordarla.
Estudio multicéntrico, observacional y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con toxina de Clostridium positiva detectada entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2018 en 7 centros hospitalarios de Euskadi, con seguimiento hasta el 28 de febrero de 2019. Se analizaron las características epidemiológicas, posibles factores de riesgo implicados, tratamientos recibidos y recurrencias.
Se incluyeron un total de 385 pacientes con ICD, 186 hombres (48.3%) y 199 mujeres (51.7%). La media de edad fue de 67 años. Media de Indice de Charlson de 4.
30 pacientes (7.8%) se encontraban institucionalizados en el momento del diagnóstico.
La adquisición fue de origen nosocomial en 148 (38.4%) de los pacientes y comunitaria en 61.6%.
El porcentaje de pacientes que presentaban algún estado de inmunodepresión fue del 25.7% (51 enfermedades oncológicas, 12 cirrosis, 12 trasplantados, 2 VIH y 22 otras causas). Además 68 (68.7%) de ellos estaban en tratamiento activo con fármacos inmunosupresores.
248 pacientes (64.41%) había recibido previamente antibioterapia (58 (23.38%) amoxicilina-clavulánico, 34 (13.7%) quinolonas, 28 (11.3%) cefalosporinas, 27 (10.89%) piperacilina-tazobactam, 13 (5.25%) carbapenemicos, 64 (25.8%) más de 2 antibióticos de distintos grupos y 24 (9.68%) otros).
La mitad de los pacientes con ICD estaba en tratamiento crónico con IBP (49.35%).
7 (1.8%) pacientes precisaron colectomía por ICD.
16 (4.1%) pacientes fallecieron por la ICD y 59 (15.3%) pacientes fallecieron en los 90 siguientes días tras la ICD por otras comorbilidades asociadas.
El diagnóstico hospitalario de casos de ICD adquiridos en la comunidad es cada vez más frecuente, hasta en el 61.6% en nuestra serie. La edad avanzada (>65 años), la toma previa de antibióticos y la toma crónica de antibióticos se asociaron al desarrollo de ICD.
Dada su alta tasa de morbimortalidad, esta infección supone una elevada carga sociosanitaria.
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