Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Atance Cola M. (Presentador) (1), Almingol Crespo C. (1), Carro Blanes A. (1), Roa Esparza I. (1), Sanfélix Carrasco M. (1), Santamaría Vicario I. (1), Arias Fernández L. (1)
(1) Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo. Servicio de Digestivo
La pancreatitis autoinmune (PAI) es una entidad de difícil diagnóstico, fundamentalmente, debido a su baja prevalencia y a que los criterios diagnósticos son complejos. El objetivo de nuestro estudio es analizar las características de presentación y formas evolutivas de los pacientes diagnosticados de PAI en nuestro centro.
Estudio retrospectivo sobre base de datos prospectiva de pacientes con diagnóstico de PAI probable o definitiva según los criterios del consenso de diagnóstico internacional (ICDC).
Nueve pacientes cumplieron criterios de PAI según la ICDC. Siete fueron varones (77,7%) y la mediana de edad de presentación fue de 54 años. La media de seguimiento fue cercana a los 3 años. El 55,5% de los pacientes corresponden a PAI tipo I, el 100% presentó elevación de IgG4 al diagnóstico. Las principales manifestaciones clínicas iniciales fueron: ictericia obstructiva (2/9) e hipertransaminasemia (2/9). Los hallazgos radiológicos: atrofia 55,5%, engrosamiento difuso 22,2% y masa-nódulo 22,2%. Parámetros clínico – analíticos: Insuficiencia pancreática exocrina (Elastasa < 200): 77,7%, elevación Ca19.9: 33,3%. En el 88,8% se realizó biopsia/ citología, siendo un único caso compatible con la histología de PAI. Tratamiento: el 100% de los pacientes recibió Prednisona 0,6mg/kg/día durante 2-4 semanas con una recidiva en el 22,2% de los casos (100% PAI tipo I). El tratamiento: azatioprina +/- prednisona, actualmente en remisión clínica. Uno de nuestros pacientes desarrolló cáncer páncreas durante el seguimiento.
Pese a la baja prevalencia de PAI, su diagnóstico debe ser tenido en cuenta entre las diferentes etiologías de pancreatitis aguda, crónica y recurrente.
El seguimiento en estos pacientes es necesario para un correcto manejo, detección precoz de la recidiva (en especial en la PAI tipo I) así como tratamiento adecuado.
La PAI puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de páncreas, aunque se necesitan más estudios multicéntricos.
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