Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Roa Esparza I. (Presentador) (1), Arias Fernández L. (1), San Félix Carrasco M. (1), Santamaría Vicario I. (1), Atance Cola M. (1), Almingol Crespo C. (2), Carro Blanés A. (1), Senosiain Labiano M. (1), Bustamante Schneider J. (1), Testillano Tarrero M. (1)
(1) Hospital Universitario de Cruces. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario de Cruces. Servicio de Aparto Digestivo
La trombosis de la vena porta (TVP) no tumoral es un evento relativamente frecuente en la cirrosis hepática, con una prevalencia reportada de hasta el 25%, principalmente en enfermedad hepática más avanzada. A diferencia de la TVP en pacientes sin cirrosis, hay pocos datos disponibles sobre la historia natural y necesidad de tratamiento, a pesar de su asociación con otras complicaciones potencialmente mortales, como la hemorragia varicosa y la isquemia intestinal aguda. Este estudio busca estudiar la eficacia y seguridad de la anticoagulación en una serie de pacientes cirróticos con TVP no tumoral.
Estudio retrospectivo de 13 pacientes con cirrosis hepática seguidos en el Hospital Universitario de Cruces, desde octubre de 2018 a agosto de 2019. Se analizó la etiología y gravedad de la cirrosis, estudio de trombofilia, la potencial candidatura a trasplante y la evolución de la trombosis a los 3, 6 y 12 meses de haber iniciado la anticoagulación con heparina de bajo peso molecular o haber optado por un manejo expectante, así como sus complicaciones.
La edad media de los pacientes al diagnóstico de TVP fue de 58 ± 8 años, con un predominio de varones (92%) y estadio Child A (77%). En la mayoría de los pacientes (54%), el diagnóstico se realizó encontrándose asintomáticos, siendo en el resto de casos por dolor abdominal (30%) o como desencadenante de ascitis o encefalopatía. En el 85% se realizó una gastroscopia al diagnóstico, evidenciándose ausencia de varices o de pequeño tamaño en el 80%.
Se inició anticoagulación al diagnóstico en el 62%, en base a la clínica de presentación, ser potenciales candidatos al trasplante y extensión radiológica de la trombosis. Durante los 12 meses de seguimiento, 3 pacientes adicionales recibieron anticoagulación por evidencia de progresión radiológica de la trombosis. En la prueba de imagen a los 12 meses del diagnóstico, la mitad de los pacientes anticoagulados presentaron una repermeabilización completa de la trombosis, mientras que la otra mitad tuvo una repermeabilización parcial, sin objetivarse progresión en ningún caso.
A pesar del número reducido de la muestra, la anticoagulación tuvo una alta tasa de eficacia en evitar la progresión de la trombosis, sin objetivarse ninguna complicación. Debido a su alta morbimortalidad, es determinante una adecuada selección de casos.
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