Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Elosua A. (Presentador) (1), Tai F.W.D. (2), Ellul P. (3), Fernández-Urién I. (4), Tontini G.E. (5), Elli L. (5), Eliakim R. (6), Kopylov U. (6), Koo S. (7), Parker C. (7), Panter S. (7), Sidhu R. (2), McAlindon M.E. (2), Rodríguez C. (4)
(1) Hospital García Orcoyen. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Sheffield Teaching Hospitals NHS Trust (Sheffield, Reino Unido). Servicio de Aparato Digestivo
(3) Mater Dei Hospital (Msida, Malta). Servicio de Aparato Digestivo
(4) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo
(5) Ospedale Maggiore Policlinico (Milán, Italia). Servicio de Aparato Digestivo
(6) Sheba Medical Centre, Sackler School of Medicine, Tel Aviv University (Tel Aviv, Israel). Servicio de Aparato Digestivo
(7) South Tyneside and Sunderland NHS Foundation Trust (Reino Unido). Servicio de Aparato Digestivo
La PillCam Crohn’s (PCC) es una nueva cápsula panentérica desarrollada para detectar actividad inflamatoria tanto en delgado (ID) como en colon. Los estudios de viabilidad sugieren que es un procedimiento seguro con un rendimiento diagnóstico mayor que la ileocolonoscopia. Su efecto en la toma de decisiones todavía no ha sido estudiado.
Objetivos
Investigar el impacto de la panendoscopia con cápsula en la práctica clínica habitual, analizando la reclasificación del fenotipo de la EC según la clasificación de Montreal y el efecto sobre el manejo terapéutico.
Estudio prospectivo internacional incluyendo todos los pacientes en los que se realiza una PCC entre julio/2017 y mayo/2019 por sospecha o diagnóstico de EC.
El software de la PCC divide el ID en tercios y el colon, pudiendo cuantificar la lesión más común (MCL) y más grave (MSL) de cada segmento, junto con la extensión dentro del segmento (%).
Se consideró enfermedad activa al menos ulceración leve (MCL-1) en un 10% de un segmento o ulceración moderada o grave (MSL 2 o 3) de cualquier extensión.
Se realizaron PCC en 22 pacientes con sospecha de EC y 71 pacientes con EC establecida (80.3% para valoración de síntomas, 26.8% para valorar respuesta al tratamiento y 1.4% para valoración de recurrencia postquirúrgica).
Se detectó actividad en el 67.6% de pacientes con EC y en el 13.6% de pacientes con sospecha. Entre los pacientes con EC establecida, 41/58 (70.7%) de los pacientes sintomáticos y 7/13 (53.8%) de los asintomáticos tenían enfermedad activa (p=0.24).
La clasificación de Montreal L1/L2/L3 fue 47.9%/9.9%/42.3%. En 11 pacientes se demostró curación mucosa. El Montreal post-PCC L1/L2/L3 fue 38.0%/9.9%/36.6%. La enfermedad se reestadificó en un 33.8% de pacientes. La afectación del tracto digestivo superior L4 aumentó del 7% al 19.7%.
La manejo terapéutico se modificó en un 38.7% de pacientes, 33/71 (46.5%) con EC establecido y 3 pacientes con sospecha EC que se confirmó. En total, 32/48 (64.6%) pacientes con EC establecida activa tuvieron un cambio de tratamiento: adición o cambio de biológicos 24.6%, la adición de inmunomoduladores en 15.5% y esteroides en 5.6%.
La PCC conlleva una reclasificación de la enfermedad en más de un tercio de los pacientes (con un incremento de detección de enfermedad proximal) y un cambio de tratamiento global del 38.7%.
SVNPD-en, norberaren eta hirugarrenen cookie-ak erabiltzen ditugu dena ondo dabilela ziurtatzeko. Informazio gehiago nahi izanez gero, bisitatu gure cookien politika. Cookie guztiak onar ditzakezu "onartu" botoia sakatuta, edo zure aukera pertsonalizatu dezakezu, KONFIGURATU EDO BAZTERTZEKO AUKERA SAKATUTA..
Webgune bat bisitatzen duzunean, horrek zure nabigazioari buruzko informazioa lor edo gorde dezake cookieak erabiliz, eta informazio hori batez ere webguneak espero bezala funtziona dezan erabiltzen da. Oro har, informazioa modu anonimoan gordetzen da, baina baliteke web-esperientzia pertsonalizatuagoa emateko gordetzea. Cookieak nola eta zertarako erabiltzen ditugun behar bezala jakin dezazun, meik.es helbidean erabiltzen ditugun cookie-kategorien zerrenda bat jarri dugu zure eskura, kategoria bakoitzari buruz gehiago jakin eta konfigurazioa alda dezazun. Cookie mota batzuen blokeoak eragina izan dezake gure webgunean duzun esperientzian.
Onartu cookie guztiakCookie teknikoak edo beharrezkoak gure webguneak behar bezala ibiltzeko balio dute, izan ere, oinarrizko funtzionalitateak bermatzen ditu. Adibidez, saioa identifikatzea edo erregistratutako erabiltzaileei sarbide mugatuko guneetara sarbidea ematea. Horregatik, ezin dira cookie teknikoak desaktibatu.
Cookie-ak estatistika-mota ezberdinetarako erabiltzen ditugu, hala nola, webgunean nola mugitzen garen ikusteko edota informazio anonimoa biltzeko orrialdean nabigatzean. Informazio hori biltzearen helburua, erantsitako datuen analisiaren arabera webgunean hobekuntzak egitea da.
Hirugarrengoen cookie-ak webgunea bisitatzen duzun bitartean zure portaera aztertzeko eta noizean behin, beste hornitzaile batzuek zure nabigazio-profila kontuan hartuta publizitate pertsonalizatua egiteko erabili ohi da. Aukera hau desaktibatzen bada, YouTube, Facebook, Addthis eta Google Maps bezalako zerbitzuak ez dira behar bezala ibiliko. Hirugarrenen cookie-ak onartu ondoren, zure nabigatzailearen konfigurazioan sartuta bakarrik ezabatu ahal izango dira.