Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Zubiaurre Lizarralde L. (Presentador) (1), Mugica Aguinaga F. (2), Gil Lasa I. (2), Castiella Eguzkiza A. (2), Aguirre García A. (2), Goikoetxea Rodero U. (2), Martos Martos Martín M. (2), Urdapilleta Zugasti G. (2), Zapata Morcillo E. (2)
(1) Hospital de Mendaro. Servicio de Servicio Digestivo
(2) Hospital Universitario de Donostia. Servicio de Servicio Digestivo
El SpyGlass ha demostrado su eficacia tanto en el tratamiento de los cálculos biliares difíciles como en el diagnóstico etiológico de las estenosis biliares. Incluso puede reducir costes al disminuir la necesidad de realizar otras CPREs y al evitar cirugía en ciertos casos.
OBJETIVOS
Objetivo primario evaluar la utilidad clínica del SpyGlassDS en nuestro centro, tanto en el diagnóstico como en la litotricia de cálculos difíciles. Objetivo secundario analizar tasa de complicaciones y tiempo añadido a la CPRE.
Se han recogido de forma prospectiva las colangioscopias realizadas desde enero hasta septiembre del 2018. Todos recibieron antibiótico endovenoso. Tras canular el colédoco se realizaba esfinterotomía y/o esfinteroplastia. La pinza SpyBite o la sonda litotriptor se introducía a través del canal de trabajo del SpyGlassDS.
Se han incluido 8 pacientes: 2 diagnósticas, 4 terapeúticas y 2 con ambas indicaciones (tabla). En los 8 el SpyGlassDS consiguió el objetivo prolongando sólo 30 minutos (media) la exploración.
|
|
INDICACIÓN |
TIEMPO(min) |
ÉXITO |
COMPLICACIONES |
|
SPYGLASS DIAGNÓSTICA |
||||
|
V68 |
Dudoso colangiocarcinoma |
30 |
VD:dilatación uniforme+superficie regular (Quiste colédocoIA) Bx: neg clmalig |
Colangitis
|
|
V73 |
Klatskin vs colangiopatía autoinmune |
35 |
VD:epitelio papilar hiperémica Bx:inflamación inesp, sin neoplasia |
No |
|
SPYGLASS TERAPEÚTICA |
||||
|
M82 |
Litiasis+sospecha ampuloma |
70 |
LitotriciaEH |
No |
|
V66 |
Coledocolitiasis 15-20 mm |
30 |
LitotriciaEH |
No |
|
V88 |
Coledocolitiasis 15 mm x 2 impactado |
40 (20 min con cada cálculo) |
LitotriciaEH |
No |
|
M85 |
Coledocolitiasis 20 mm x 1 |
30 |
LitotriciaEH |
No |
|
SPYGLASS DIAGNÓSTICA-TERAPEÚTICA |
||||
|
V68 |
Colédoco estenótico+litiasis |
15 |
VD:pared lisa y parcheado hiperémico. Bx: sin atipias Tto:litotricia+retirada prótesis |
No
|
|
V87 |
Ampuloma+ litiasis |
20 |
VD:descartó invasión colédoco Tto:litotricia |
No
|
VD:Visualización directa
. SpyGlassDS es una técnica sencilla que no prolonga demasiado la exploración.
. Permite una adecuada visualización de la vía biliar y toma de biopsias dirigidas.
. En cálculos difíciles permite la litotricia consiguiendo una fractura y extracción completa.
. Puede reducir costes disminuyendo la necesidad de realizar CPREs y evitando cirugías.
SVNPD-en, norberaren eta hirugarrenen cookie-ak erabiltzen ditugu dena ondo dabilela ziurtatzeko. Informazio gehiago nahi izanez gero, bisitatu gure cookien politika. Cookie guztiak onar ditzakezu "onartu" botoia sakatuta, edo zure aukera pertsonalizatu dezakezu, KONFIGURATU EDO BAZTERTZEKO AUKERA SAKATUTA..
Webgune bat bisitatzen duzunean, horrek zure nabigazioari buruzko informazioa lor edo gorde dezake cookieak erabiliz, eta informazio hori batez ere webguneak espero bezala funtziona dezan erabiltzen da. Oro har, informazioa modu anonimoan gordetzen da, baina baliteke web-esperientzia pertsonalizatuagoa emateko gordetzea. Cookieak nola eta zertarako erabiltzen ditugun behar bezala jakin dezazun, meik.es helbidean erabiltzen ditugun cookie-kategorien zerrenda bat jarri dugu zure eskura, kategoria bakoitzari buruz gehiago jakin eta konfigurazioa alda dezazun. Cookie mota batzuen blokeoak eragina izan dezake gure webgunean duzun esperientzian.
Onartu cookie guztiakCookie teknikoak edo beharrezkoak gure webguneak behar bezala ibiltzeko balio dute, izan ere, oinarrizko funtzionalitateak bermatzen ditu. Adibidez, saioa identifikatzea edo erregistratutako erabiltzaileei sarbide mugatuko guneetara sarbidea ematea. Horregatik, ezin dira cookie teknikoak desaktibatu.
Cookie-ak estatistika-mota ezberdinetarako erabiltzen ditugu, hala nola, webgunean nola mugitzen garen ikusteko edota informazio anonimoa biltzeko orrialdean nabigatzean. Informazio hori biltzearen helburua, erantsitako datuen analisiaren arabera webgunean hobekuntzak egitea da.
Hirugarrengoen cookie-ak webgunea bisitatzen duzun bitartean zure portaera aztertzeko eta noizean behin, beste hornitzaile batzuek zure nabigazio-profila kontuan hartuta publizitate pertsonalizatua egiteko erabili ohi da. Aukera hau desaktibatzen bada, YouTube, Facebook, Addthis eta Google Maps bezalako zerbitzuak ez dira behar bezala ibiliko. Hirugarrenen cookie-ak onartu ondoren, zure nabigatzailearen konfigurazioan sartuta bakarrik ezabatu ahal izango dira.