Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Torrente Iranzo S. (Presentador) (1), Múgica Aguinaga F. (1), Gil Lasa I. (1), Goikoetxea Rodero U. (1), Aguirre García A. (1), Ugarteburu Soraluce I. (1), Loyo Mendivil A. (1), Samaniego Leoz L. (1), Vaamonde Lorenzo M. (1), Uribeetxebarria Aguirre I. (1), Ibarra Laresgoiti M. (1), Zapata Morcillo E. (1)
(1) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo
El cáncer esofágico superficial y el cáncer gástrico o colónico precoz son carcinomas confinados a la mucosa o submucosa, independientemente de la presencia de metástasis ganglionares. La disección submucosa endoscópica (DSE) es una técnica que permite la resección en bloque de las lesiones siendo el objetivo la curación de las mismas.
Estudio retrospectivo de casos realizados en nuestro centro (2013-2018). Los pacientes quedan 48 horas ingresados y se revisan las cicatrices a los 3,6 y 12 meses. Se recogieron datos demográficos, de la lesión, procedimiento, informe anatomopatológico, complicaciones y evolución posterior.
Se realizaron 169 DSE a 163 pacientes (tabla 1).
|
|
ESÓFAGO |
ESTÓMAGO |
COLON |
RECTO |
TOTAL |
|
2013 |
0 |
4 |
0 |
3 |
7 |
|
2014 |
0 |
10 |
0 |
4 |
14 |
|
2015 |
0 |
15 |
3 |
10 |
28 |
|
2016 |
0 |
12 |
5 |
13 |
30 |
|
2017 |
3 |
8 |
41 |
8 |
60 |
|
2018 |
0 |
7 |
15 |
8 |
30 |
|
TOTAL |
3 |
56 |
64 |
46 |
169 |
En la tabla 2 se exponen los resultados anatomopatológicos en cuanto a resección en bloque curativa (R0), resección con márgenes positivos (R1) o no valorables (RX).
|
|
En bloque (%) |
R0 (%) |
R1 (%) |
Rx (%) |
|
ESÓFAGO |
3 (100) |
0 |
3 (100) |
0 |
|
ESTÓMAGO |
51 (91,1) |
37 (66) |
16 (29) |
3 (5) |
|
COLON |
40 (75,6) |
31 (48) |
26 (41) |
7 (11) |
|
RECTO |
41 (89) |
25 (55) |
19 (41) |
2 (4) |
En cuanto a complicaciones intraprocedimiento, 11 presentaron sangrado y 17 perforación. Todas se trataron endoscópicamente, salvo un caso que requirió cirugía. 23 pacientes presentaron complicaciones diferidas que se resolvieron con tratamiento médico o endoscópico.
11 pacientes (6,5%) requirieron cirugía por no ser curativa la DSE. Tan sólo en uno se constató neoplasia residual en la pieza quirúrgica, sin invasión ganglionar.
Durante el seguimiento se constataron 13 recidivas (7,7%). 7 se volvieron a tratar de forma endoscópica, 2 requirieron tratamiento quirúrgico y en 4 casos no se realizó ninguna otra maniobra terapéutica por comorbilidad, o ausencia de displasia en controles sucesivos.
A pesar de una reducida tasa de DSE con márgenes libres, se cumple el objetivo de resecar la lesión y alcanzar la curación sin necesidad de cirugía en el 89,4% de nuestros casos.
SVNPD-en, norberaren eta hirugarrenen cookie-ak erabiltzen ditugu dena ondo dabilela ziurtatzeko. Informazio gehiago nahi izanez gero, bisitatu gure cookien politika. Cookie guztiak onar ditzakezu "onartu" botoia sakatuta, edo zure aukera pertsonalizatu dezakezu, KONFIGURATU EDO BAZTERTZEKO AUKERA SAKATUTA..
Webgune bat bisitatzen duzunean, horrek zure nabigazioari buruzko informazioa lor edo gorde dezake cookieak erabiliz, eta informazio hori batez ere webguneak espero bezala funtziona dezan erabiltzen da. Oro har, informazioa modu anonimoan gordetzen da, baina baliteke web-esperientzia pertsonalizatuagoa emateko gordetzea. Cookieak nola eta zertarako erabiltzen ditugun behar bezala jakin dezazun, meik.es helbidean erabiltzen ditugun cookie-kategorien zerrenda bat jarri dugu zure eskura, kategoria bakoitzari buruz gehiago jakin eta konfigurazioa alda dezazun. Cookie mota batzuen blokeoak eragina izan dezake gure webgunean duzun esperientzian.
Onartu cookie guztiakCookie teknikoak edo beharrezkoak gure webguneak behar bezala ibiltzeko balio dute, izan ere, oinarrizko funtzionalitateak bermatzen ditu. Adibidez, saioa identifikatzea edo erregistratutako erabiltzaileei sarbide mugatuko guneetara sarbidea ematea. Horregatik, ezin dira cookie teknikoak desaktibatu.
Cookie-ak estatistika-mota ezberdinetarako erabiltzen ditugu, hala nola, webgunean nola mugitzen garen ikusteko edota informazio anonimoa biltzeko orrialdean nabigatzean. Informazio hori biltzearen helburua, erantsitako datuen analisiaren arabera webgunean hobekuntzak egitea da.
Hirugarrengoen cookie-ak webgunea bisitatzen duzun bitartean zure portaera aztertzeko eta noizean behin, beste hornitzaile batzuek zure nabigazio-profila kontuan hartuta publizitate pertsonalizatua egiteko erabili ohi da. Aukera hau desaktibatzen bada, YouTube, Facebook, Addthis eta Google Maps bezalako zerbitzuak ez dira behar bezala ibiliko. Hirugarrenen cookie-ak onartu ondoren, zure nabigatzailearen konfigurazioan sartuta bakarrik ezabatu ahal izango dira.