Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Urtasun Arlegui L. (Presentador) (1), Gorroño Zamalloa I. (1), Escalante Martín M. (1), Martín Arriero S. (1), Fernandez Laso A.B. (1), Ganchegui Aguirre I. (1), Campos Ruiz A. (1), Azagra de Miguel I. (1), Álvarez Rubio M. (1), Orive Calzada A. (1)
(1) Hospital Universitario Álava. Servicio de Aparato digestivo
La pancreatitis aguda (PA) constituye una importante causa de morbi-mortalidad y representa una de las causas más frecuentes de ingreso en las unidades de Digestivo.
El objetivo de nuestro estudio es analizar las características epidemiológicas, etiología, severidad, necesidad de CPRE, aspectos nutricionales y duración del ingreso.
Estudio retrospectivo descriptivo que incluye los episodios de PA ingresados en el Hospital Universitario de Álava (HUA) en la especialidad de digestivo durante el año 2016, con una población de referencia de 320.000 personas.
Variables analizadas: edad, sexo, etiología, colecistectomía previa, necesidad de CPRE durante el ingreso o semanas posteriores al mismo, severidad según clasificación de Atlanta, duración del ingreso, tipo de nutrición empleada. Criterio de exclusión: pancreatitis crónica (PC) conocida.
N=115 pacientes, de los cuales 59 eran varones y 56 mujeres. Edad media=66 años. (Rango 20-99).
En cuanto a la etiologia: 68,7% fue biliar, 12,2% no filiada, 7,8% enólica (el 100% fueron varones), 7% otras (1,7% páncreas divisum, 1,7% TPMI, 1,7% debut PC, 0,9% autoinmune, 0,9% mixto-biliar y OH-), post-CPRE 2,6%, hipertrigliceridemia (TG) 1,7%. Las cifras de TG al ingreso fueron de 1888 y 5000 mg/dl.
Colecistectomía previa en el 11%; el 15% tenía coledocolitiasis, realizándose CPRE en todos ellos.
El 23% de los pacientes había presentando episodio de pancreatitis; el 55,5% antes del 2016, el 44,5% durante ese mismo año. El 44% eran de etiología biliar.
Según severidad (Atlanta), el 76% fueron leves, 14% moderadas, 10% graves. Un 6% requirió ingreso en UCI. La mortalidad global fue del 2,6%.
Tipo de nutrición: 92% oral, 4,3% parenteral, 3,5% enteral por SNY. No se administró nutrición por SNG. En el 33% de las leves la tolerancia oral se inició tras > 48h de ingreso, siendo progresiva en todas ellas.
La duración media ingreso fue de 8 días en las leves, 14 en la moderada y 49 en la grave (rango 1-171 días).
Coinciendo con lo descrito en la literatura, la causa más frecuente de PA es la biliar, siendo la mayoría leves. El 100% de las pancreatitis agudas de etiología enólica se produjeron en varones.
La estancia media en la PA leve fue de 8 días, ligeramente superior a lo descrito en la bibliografía, siendo una de las posibles causas el retraso en el inicio de la tolerancia oral.
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