Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Oyón Lara D. (Presentador) (1), Rullán Iriarte M. (1), López López S. (1), Elosua González A. (1), Oquiñena Legaz S. (1), Guerra Lacunza A. (1), Pueyo Royo A. (1)
(1) Compejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo
La colonografía por tomografía computarizada (C-TC), es una técnica mínimamente invasiva que permite evaluar la presencia de pólipos y neoplasias colorrectales.
En un programa de detección precoz de cáncer colorrectal (PDPCCR), cuando existe una contraindicación o no ha podido completarse con éxito la colonoscopia, se solicita un C-TC.
Nuestro objetivo ha sido evaluar la indicación y los hallazgos del C-TC en el PDPCCR en Navarra.
Incluimos 4455 pacientes consecutivos con iTSOH+ en los que estaba indicada una prueba de confirmación, entre noviembre 2013 y diciembre 2016.
Se analizó la indicación del C-TC, los hallazgos colónicos y extracolónicos según la clasificación CTC Reporting and Data System (C-RADS), el manejo posterior del paciente y las complicaciones.
En 48 pacientes se indicó un C-TC, el 52.1% mujeres. La edad media fue 61.7 años. En 4 casos no se pudo completar debido a contraindicación por hernias intestinales (2) o intolerancia a la distensión aérea (2). Se repitió un C-TC por mala preparación.
La principal indicación fue el hallazgo de neoplasia estenosante (52,1%), con localización más frecuente rectosigmoidea (84,6%).
Los hallazgos colónicos según C-RADS fueron C0 (estudio inadecuado): 4,2%. C1 (colon normal, lesiones benignas): 37%. C2 (pólipo intermedio, hallazgo indeterminado): 4,3%. C3 (pólipo, posible adenoma avanzado): 2,2%. C4 (masa colorrectal, probablemente maligna): 52,2%.
Los hallazgos extracolónicos fueron E1 (estudio normal, variante anatómica): 47,8%. E2 (clínicamente no importante): 34,8%. E3 (poco importante clínicamente, caracterización incompleta): 13%. E4 (potencialmente importante): 4,3%.
De los 26 casos de neoplasia tras el C-TC en 25 de ellos la indicación fue neoplasia estenosante (todos estadio ≥T3) y 1 por patología adherencia (estadio T2). El 88,5% (23/26) de los pacientes fueron quirúrgicos (+/- quimioradioterapia) y el 11,5% (3/26) recibieron únicamente quimio+/-radioterapia.
No hubo complicaciones derivadas de la exploración en ningún caso.
La principal indicación de la realización de C-TC es la presencia de una neoplasia estenosante (52,1%) en estadio avanzado (≥T3).
No se han detectado neoplasias sincrónicas en los C-TC realizados.
El 88,5% de los pacientes con CCR se beneficiaron de la cirugía.
No se han producido complicaciones derivadas de la exploración.
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