Informazio orokorra

Egileak

Borda A. (Presentador) (1), Fernández-Urién I. (1), Carrascosa J. (1), Vila J. (1), Guerra A. (1), Zozaya J.M. (1), Borda F. (1)
(1) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Digestivo

Sarrera

La colonoscopia con toma de biopsias proporciona el diagnóstico del cáncer colorrectal. No obstante, disponemos de escasos estudios acerca del posible valor pronóstico de los datos obtenidos con esta exploración sobre el pronóstico del paciente, tras la resección radical del tumor.

Materiala

Estudio de cohorte histórica de una serie de 432 carcinomas colorrectales, tratados de modo consecutivo mediante resección radical R0, con seguimiento clínico controlado, determinando la mortalidad debida al tumor. Comparamos las curvas de supervivencia (tests de Kaplan Meier - log rank), determinando el hazard ratio (HR) con su intervalo de confianza al 95% (IC) (test de regresión de Cox) de los siguientes parámetros endoscópicos: localización del tumor (recto, sigma, descendente, transverso y ascendente-ciego), carácter estenosante de la lesión, presencia de adenomas sincrónicos y de cáncer sincrónico. Con las variables que alcanzasen una p<0,05 se efectuó un análisis multivariante (regresión logística binaria, stepwise), incluyendo en el modelo como variables de ajuste al sexo, edad > 60 años (curvas ROC), grado de diferenciación (bueno, moderado e indiferenciado) estadio tumoral pTNM (AJCC 7ª edición) y tratamiento neo-adyuvante o adyuvante recibido.

Emaitzak

Tras una mediana de seguimiento de 80 meses (rango intercuartílico:50-94), registramos una mortalidad debida al tumor de 80/432 = 18,5%. La curva de supervivencia fue significativamente peor en los casos con cáncer sincrónico (n =29/432; 6,7%) con respecto al resto: [p < 0,0001; HR = 3,17; IC = (1,75 - 5,75)]. Los demás parámetros endoscópicos estudiados no mostraron diferencias en cuanto al pronóstico tras la resección tumoral (p > 0,05). En el análisis multivariante, la presencia de un cáncer sincrónico mantiene un significativo valor pronóstico desfavorable: [p <0,0001; HR = 7,60; IC = (2,66 – 21,73)], independientemente del sexo: [p = 0,435; HR= 0,79; IC = (0,43 – 1,44)], de la edad > 60 años: [p = 0,003; HR = 3,41; IC = (1,51 –7,72)] grado de diferenciación: [p = 0,623; HR = 1,14; IC = (0,68 – 1,89)]; del estadio tumoral pTNM: [p < 0,0001; HR = 2,14; IC = (1,52 – 3,02)]; y de los tratamientos neo-adyuvante: [p = 0,494; HR = 1,26; IC = (0,65 – 2,47)] y adyuvante: [p = 0,672; HR =1,14; IC = (0,62 – 2,12)].

Ondorioak

1.-De entre los datos estudiados en la colonoscopia diagnóstica del cáncer colorrectal, la presencia de un carcinoma sincrónico se acompaña de un significativo descenso de la supervivencia, tras la resección radical del tumor.

2.- Este pronóstico desfavorable del cáncer sincrónico es independiente del sexo y grupo de edad del paciente, del grado de diferenciación y del estadio pTNM del tumor y del tratamiento neo-adyuvante y/o adyuvante recibido.