Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Urtasun Lugea I. (Presentador) (1), Gil Lasa I. (1), Ugarteburu Soraluce I. (1), Loyo Mendibil A. (1), Torrente Iranzo S. (2), Vaamonde Lorenzo M. (2), Samaniego Leoz L. (1), Martos Martín M. (1), Goikoetxea Rodero U. (2), Aguirre García A.J. (2), Mugica Aguinaga F. (3), Zapata Morcillo E. (1)
(1) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo
(2) Hospital Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo
(3) Hospital Universitario Donostia . Servicio de Aparato Digestivo
El Esófago de Barrett (EB) es el principal factor de riesgo del adenocarcinoma de esófago. La terapia de erradicación endoscópica (TEE) es un tratamiento seguro y cada vez más utilizado en el manejo de los pacientes con cáncer precoz asociado al EB. La ablación con radiofrecuencia (ARF), con o sin resección endoscópica (REM) previa, es el método actualmente más empleado con altas tasas de erradicación y baja recurrencia a 5 años.
Nuestro objetivo es realizar un estudio descriptivo de la experiencia de TEE en H.U. Donostia.
En los dos últimos años, 8 pacientes con EB fueron tratados con ARF. Se examinó la indicación, el número de sesiones requeridas, si se realizó mucosectomía previa por lesión visible (REM) y la evolución clínica, endoscópica e histológica de los pacientes hasta la fecha.
Para ello, se utilizó el sistema Barrx de Medtronic, empleando tres dispositivos: el Barrx360 con catéter balón, el Barrx 90 para aplicación focal y el catéter TTS.
El número total de sesiones de ablación fue de 20. De ellas 10 con Barrx360 circunferencial en régimen de aplicación estándar, 9 con Barrx90 y 1 con el catéter TTS ambos con aplicación focal estándar.
Todos los pacientes eran hombres con una edad media de 66.8 años.
La extensión máxima media del EB fue de 7 cm.
En 2 pacientes se realizó RFA directa por EB con displasia de bajo grado (DBG).
En 6 pacientes se realizó REM previa a la ARF por lesión visible. El resultado de la biopsia de las lesiones visibles fue: 1 adenocarcinoma bien diferenciado, 1 adenocarcinoma intramucoso, 3 displasia de alto grado (DAG) y 1 DBG. El resultado de anatomía patológica de las lesiones resecadas fue: 1 adenocarcinoma intramucoso, 2 DAG, 1 DBG, 2 atipias indeterminadas.
El número medio de sesiones de ARF por paciente fue de 2,7.
En el momento de la recogida de datos 4 pacientes presentaban erradicación completa de la displasia, aunque en uno de los 4 anteriores persistía metaplasia intestinal en biopsias tomadas de la unión gastroesofágica. Otro con 2 sesiones de AFR estaba pendiente de gastroscopia de control. Un paciente estaba pendiente de la segunda sesión de ablación. Uno precisó tratamiento quirúrgico por sospecha de adenocarcinoma avanzado en endoscopia de control. En el octavo paciente no se planteó seguimiento por comorbilidad asociada.
Como complicación, hubo una estenosis relativa tras ARF circunferencial que se resolvió espontáneamente.
El número de pacientes con EB e indicación para tratamiento con ARF es muy bajo en nuestro medio. La técnica de la ARF es relativamente sencilla, bien tolerada por los pacientes y exenta de complicaciones graves. El número de sesiones necesario para conseguir la ablación completa es similar el publicado.
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