Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Alonso Galán H. (1), Ugarteburu Soraluce I. (Presentador) (2), Daza Asurmendi P. (3), Amor Martín P. (4), Urruzola Lizarribar A. (5), Beares Prellezo P. (5), Martínez Eizaguirre J. (3)
(1) OSI Tolosaldea. Servicio de Aparato Digestivo
(2) OSI Donostialdea. Servicio de Aparato Digestivo
(3) OSI Tolosaldea. Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria
(4) Hospital Álvarez-Buylla. Servicio de Aparato Digestivo
(5) OSI Tolosaldea. Servicio de Enfermería
La dispepsia es una patología con alta pevalencia que constituye uno de los motivos más frecuentes de derivación a la consultas generales de Aparato Digestivo. La coordinación con Atención Primaria en el manejo de esta entidad mediante la implantación de protocolos que permitan llevar cabo una sistemática diagnóstica y terapéutica podría redundar en una menor sobrecarga de estas consultas.
Se realizó una intervención consistente en la difusión de un protocolo de manejo de dispepsia consensuado entre dos médicos de Atención Primaria y un especialista en Aparato Digestivo. Se recogieron de forma prospectiva los motivos de consulta de todos los pacientes derivados a la consulta de Digestivo General. En todos los pacientes derivados por dispepsia se recogieron datos demográficos y sobre el manejo de la dispepsia. Se analizaron los resultados dividiendo a los pacientes en tres grupos: 6 meses antes de la implantación del protocolo (primer período), entre 0-6 meses posteriores (segundo período) y entre 6-12 meses tras la intervención (tercer período).
Durante el período de estudio (1 de diciembre de 2015 hasta 30 de Junio de 2017) se remitieron a la consulta de Digestivo 1.215 pacientes, de los cuales 255 (20.9%) fueron remitidos por dispepsia.
|
|
Primer período |
Segundo período |
Tercer período |
p |
|
Dispepsia del total de primeras |
25,05% |
20,43% |
16,86% |
0,008 |
|
Analítica |
66,9% |
78,8% |
74,6% |
0,196 |
|
TSH |
44,9% |
53,8% |
57,7% |
0,197 |
|
Antitransglutaminasa |
26.3% |
30.3% |
42.3% |
0,070 |
|
RFA |
38,1% |
40,9% |
53,5% |
0,108 |
|
Test aliento |
22,0% |
22.7% |
31% |
0,350 |
|
Endoscopia |
26,3% |
27,3% |
33,8% |
0,033 |
|
Tratamiento |
78,0% |
75,8% |
66,2% |
0,190 |
|
Evaluación tto |
57,3% |
53,8% |
54,9% |
0,894 |
|
Dispepsia funcional |
76,3% |
91,9% |
91,3% |
0,004 |
|
Adecuación mejorable |
75,4% |
75,8% |
73,2% |
0,929 |
La implantación de un protocolo consensuado entre Atención Primaria y Especializada acompañado de una sesión formativa contribuye a disminuir de manera relevante las derivaciones por dispepsia. Pese a no alcanzar la significación estadística se observa de forma general un aumento en la petición de estudios recomendados en el protocolo. El análisis de estos datos y su difusión entre los profesionales podría contribuir a mejorar la adecuación de las derivaciones.
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