Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Arranz Díaz S. (Presentador) (1), Goikoetxea Rodero U. (1), Gil Lasa I. (1), Martos Martín M. (1), Aguirre García A. (1), Urtasun Lugea I. (1), Ugarteburu Soraluze I. (1), Loyo Mendivil A. (1), Torrente Iranzo S. (1), Vaamonde Lorenzo M. (1), Samaniego Leoz L.. (1), Zapata Morcillo E. (1)
(1) H. Universitario Donostia. Servicio de Aparato Digestivo
La resección mucosa endoscópica tras corte circunferencial (CC+RME) es una técnica endoscópica que consiste en la resección de un pólipo habiendo realizado previamente un corte circunferencial a su alrededor.
En ciertas ocasiones, la resección mucosa endoscópica (RME) convencional puede resultar técnicamente dificultosa debido a la presencia de fibrosis (RME/biopsias previas) o por localización/morfología complejas. La CC+RME podría ser un procedimiento alternativo en estos casos.
Se han seleccionado lesiones ≤ 3cm en las que la RME convencional resulta dificultosa bien por presencia de fibrosis por RME/biopsia previa, o por presentar morfología (IIa, IIc)/localización compleja. Otro criterio para aplicar dicha técnica ha sido la morfología NO granular de las lesiones, las cuales presentan mayor riesgo de infiltración profunda, y por lo tanto se recomienda su resección en bloque.
Procedimiento de la CC+RME:
Se realiza un corte circunferencial alrededor de un pólipo con el extremo distal de un asa de polipectomía convencional previa elevación submucosa de la lesión. Posteriormente se ancla el asa en el corte circunferencial realizado, facilitando así la resección del pólipo.
Se analizan las caracterísitcas de 15 lesiones resecadas mediante la técnica CC+RME desde enero de 2016 hasta septiembre de 2017 en la Unidad de Endoscopia del Hospital Universitario Donostia. Se trata de lesiones de entre 15 y 30 mm de diámetro. Un 80% son de morfología NO granular y la mayoría de lesiones habían sido previamente manipuladas (26% por RME previa, 53% por biopsia previa). 60% de las lesiones se encontraban en ciego/colon ascendente.
Histológicamente 1 lesión era hiperplásica, 7 adenomas tubulares, 2 adenomas tubulovellosos, 2 presentaban componente de displasia de alto grado y 3 eran adenocarcinomas (2 sm2 y 1 sm1).
El 40% de las lesiones se resecaron en bloque y el 86% se resecaron en ≤2 fragmentos. La única complicación ha sido un caso de síndrome postpolipectomía.
La CC+RME es una alternativa válida y segura en lesiones difícilmente resecables por RME convencional. Las fechas en las que se han realizado la mayoría de las resecciones son muy recientes, lo que nos impide, de momento, extraer conclusiones respecto a la tasa de resección completa hasta no tener el resultado de las biopsias de control.
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