Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Gómez Alonso M. (Presentador) (1), Rullán Iriarte M. (1), Elosua González A. (1), Oyón Lara D. (1), López López S. (1), Carrascosa Gil J. (1), Albéniz Arbizu E. (1), Vila Costas J.J. (1), Zozaya Urmeneta J.M. (1)
(1) Complejo Hospitalario de Navarra. Servicio de Aparato Digestivo
Estudios previos de series orientales describen que en las lesiones gástricas es frecuente la discrepancia entre el diagnóstico anatomopatológico en la biopsia previa y el estudio final en la pieza de disección submucosa endoscópica (DSE).
Objetivo
Valorar la concordancia de la histología previa y posterior en las lesiones gástricas tratadas con DSE en nuestro medio.
Estudio descriptivo retrospectivo/prospectivo de las DSE gástricas realizadas en nuestro centro (06/12-06/17).
33 DSE gástricas. 51,5% mujeres. Mediana de edad: 71 años. Diámetro máximo medio pieza de DSE: 34,6 mm. 51,5% lesiones IIa-IIc, 12,1% IIb-IIc, 12,1% Is, 9,1% IIa, 9,1% lesiones submucosas, 3% IIb y 3% IIa+b. Diagnóstico histológico previo a la DSE: 57,6% displasia de alto grado (DAG), 18,2% displasia bajo grado (DBG), 12,1% pólipo hiperplásico (PH), 3% mucosa inflamatoria y 9,1% muestra insuficiente (lesiones submucosas). Diagnóstico en pieza de DSE: 45,6% DAG, 24,3% adenocarcinoma con invasión submucosa, 3% DBG, 12,1% PH, 3% gastritis crónica sin displasia, 3% lipoma, 3% carcinoide, 3% GIST, 3% pólipo fibroide inflamatorio. Concordancia entre el diagnóstico previo y posterior en el 51,5% de los casos, con índice de concordancia kappa de 0,403. En el 36,5% el diagnóstico previo infraestimó el grado de invasión. El 38,8% de las DAG en el diagnóstico previo presentaban invasión submucosa en el estudio posterior. La morfología de las lesiones IIa-IIc presentó una peor correlación histológica.
La concordancia entre el estudio histológico previo y posterior a la DSE es baja-moderada.
La biopsia previa es infradiagnóstica en la mayoría de los casos y lo debemos tener en cuenta a la hora de decidir la estrategia terapéutica.
La correlación es menor en las lesiones con DAG y en las planas con componente deprimido.
La DSE permite realizar un estudio histológico completo y seleccionar a los pacientes que requieren un tratamiento quirúrgico adicional.
SVNPD-en, norberaren eta hirugarrenen cookie-ak erabiltzen ditugu dena ondo dabilela ziurtatzeko. Informazio gehiago nahi izanez gero, bisitatu gure cookien politika. Cookie guztiak onar ditzakezu "onartu" botoia sakatuta, edo zure aukera pertsonalizatu dezakezu, KONFIGURATU EDO BAZTERTZEKO AUKERA SAKATUTA..
Webgune bat bisitatzen duzunean, horrek zure nabigazioari buruzko informazioa lor edo gorde dezake cookieak erabiliz, eta informazio hori batez ere webguneak espero bezala funtziona dezan erabiltzen da. Oro har, informazioa modu anonimoan gordetzen da, baina baliteke web-esperientzia pertsonalizatuagoa emateko gordetzea. Cookieak nola eta zertarako erabiltzen ditugun behar bezala jakin dezazun, meik.es helbidean erabiltzen ditugun cookie-kategorien zerrenda bat jarri dugu zure eskura, kategoria bakoitzari buruz gehiago jakin eta konfigurazioa alda dezazun. Cookie mota batzuen blokeoak eragina izan dezake gure webgunean duzun esperientzian.
Onartu cookie guztiakCookie teknikoak edo beharrezkoak gure webguneak behar bezala ibiltzeko balio dute, izan ere, oinarrizko funtzionalitateak bermatzen ditu. Adibidez, saioa identifikatzea edo erregistratutako erabiltzaileei sarbide mugatuko guneetara sarbidea ematea. Horregatik, ezin dira cookie teknikoak desaktibatu.
Cookie-ak estatistika-mota ezberdinetarako erabiltzen ditugu, hala nola, webgunean nola mugitzen garen ikusteko edota informazio anonimoa biltzeko orrialdean nabigatzean. Informazio hori biltzearen helburua, erantsitako datuen analisiaren arabera webgunean hobekuntzak egitea da.
Hirugarrengoen cookie-ak webgunea bisitatzen duzun bitartean zure portaera aztertzeko eta noizean behin, beste hornitzaile batzuek zure nabigazio-profila kontuan hartuta publizitate pertsonalizatua egiteko erabili ohi da. Aukera hau desaktibatzen bada, YouTube, Facebook, Addthis eta Google Maps bezalako zerbitzuak ez dira behar bezala ibiliko. Hirugarrenen cookie-ak onartu ondoren, zure nabigatzailearen konfigurazioan sartuta bakarrik ezabatu ahal izango dira.