Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
López López S. (Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra), Oyón Lara D. (Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra), Elosua González A. (Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra), Rullán Iriarte M. (Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra), Casanova Ortiz L. (Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra), Aburruza Úcar L. (Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra), González Gete G. (Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra), Pueyo Royo A. (Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra), Oquiñena Legaz S. (Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra), Guerra Lacunza A.(Servicio de Aparato Digestivo, Complejo Hospitalario de Navarra)
La denominada “Vía Serrada”, ruta carcinogenética de reciente conocimiento, condiciona el desarrollo de cáncer colorrectal (CCR) a partir de una lesión serrada (LS). De ahí la importancia de conocer el comportamiento de estas lesiones.
El objetivo de este trabajo ha sido analizar la incidencia y las características de estas lesiones en una población sometida a un programa de cribado de CCR, concretamente la de Navarra (PDPCCR-NA).
Estudio retrospectivo descriptivo en el que se han incluido los primeros 989 pacientes del PDPCCR-NA. Se han analizado las siguientes variables: demográficas habituales, histopatológicas, topográficas, lesiones sincrónicas y grupo de riesgo al que pertenecen.
En el PDPCCR-NA el grupo de riesgo para desarrollo de lesiones metacrónicas se ha establecido siguiendo las recomendaciones de la European guidelines for quality assurance in colorectal cáncer screening and diagnosis, complementada con la Guidelines for Colonoscopy Surveillance After Screening and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer.
Se ha realizado un total de 1.167 colonoscopias, en las que se ha llevado a cabo 3.444 polipectomías. De los pólipos resecados, 1.146 (33.3%) han sido lesiones serradas (64% en hombres). La mayoría de ellas de localización distal (75,3%), histológicamente pólipos hiperplásicos (886) y de tamaño infracentimétrico (95,9%). En 274 pacientes (78,3%) se han resecado adenomas sincrónicos, diagnosticándose CCR sincrónico en 23 casos (6,6%).
Los pólipos hiperplásicos (77.3%) han sido de localización proximal en el 29%, superando el cm de diámetro en tan sólo 14 casos (1,6%). Los pólipos sésiles serrados han supuesto el 20,6% de las LS, con localización proximal en el 37,3%. El 11,4% de éstos han sido mayores de 1 cm, predominando la localización proximal. El adenoma serrado tradicional ha sido la lesión menos incidente (0,5%), destacando que la mitad de ellas han sido proximales y la totalidad de tamaño superior al cm de diámetro.
El conjunto de hallazgos ha significado que el 63,8% de pacientes se haya incluido en el grupo de riesgo bajo para desarrollo de lesiones metacrónicas, un 19,7% en el grupo de riesgo medio-bajo, un 6,6% en el de riesgo medio y un 8% en el grupo de alto riesgo.
La incidencia de lesiones serradas es alta, con claro predominio de los pólipos hiperplásicos de pequeño tamaño y localización distal.
El adenoma serrado tradicional es una lesión muy infrecuente, aunque habitualmente superan el cm de tamaño.
En la mayoría de los pacientes con LS se han diagnosticado adenomas sincrónicos. La incidencia de CCR sincrónico es similar a la hallada en el global del PDPCCR-NA.
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