Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Martí Gelonch L. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Jimenez Agüero R. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Novo Sukia I.(Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Larburu Echaniz S. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Asensio Gallego J.I. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Eizaguirre Letamendia E. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia ), Enríquez-Navascués J.M. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia )
La ecoendoscopia es el método más preciso para el estadiaje de los tumores esofágicos, ofreciendo una imagen detallada de la pared esofágica y permitiendo el estadiaje de las lesiones del esófago en términos de profundidad de invasión (T) y presencia o no de invasión ganglionar (N), además de permitir distinguir entre lesiones que afectan únicamente a la mucosa o aquellas en las que existe invasión de la submucosa (T1a o T1b)[1]
Estudio ambispectivo de los pacientes afectos de cáncer de esófago del H.Universitario Donostia durante un período de 11 años (2003-2013).
Se han analizado únicamente pacientes afectos de cáncer de esófago sometidos a cirugía directa que no han recibido tratamiento neoadyuvante y que se les ha realizado ecoendoscopia como prueba complementaria para el estadiaje tumoral.
Se han comparado el estadiaje preoperatorio obtenido por ecografía endoscópica y el estadiaje definitivo según estudio patológico de la pieza quirúrgica
Un total de 245 pacientes fueron diagnosticados de cáncer de esófago sin evidencia de enfermedad a distancia durante el período de estudio. 46 pacientes fueron sometidos a cirugía directa (18 escamosos, 28 adenocarcinomas). En el 60,9% de los casos se realizó ecoendoscopia para el estadiaje prequirúrgico.
Errores de la ecoendoscopia
Clasificación general T. En nuestra serie, la ecoendoscopia predijo erróneamente la pT en 11 casos (ineficiencia del 39%) y la pN también en 11 casos (ineficiencia del 39%)
Los tumores pT1 han sido sobrediagnosticados en el 50% de los casos. En los tumores pT2 se realizó un estadiaje erróneo en 3 casos (42,85%), siendo 1 de ellos infradiagnosticado y 2 sobrediagnosticados. Por lo que respecta a los tumores pT3, éstos son los mejor clasificados por ecoendoscopia y únicamente 2 casos (22,2%) fueron infraestadiados.
La ecoendoscopia en el estadiaje del cáncer de esófago es una herramienta útil aun asumiendo una tasa de error diagnóstico elevado.
DISCUSIÓN
Según series publicadas previamente [1] , la tasa de error para el estadiaje de T alcanza el 10-20% de los casos. Sin embargo estos valores se basan en series que consisten principalmente en estadios avanzados pero resecables. Sin embargo, Zuccaro et al. en 2005 presentan resultados similares a los de nuestra serie, con una ineficiencia para predecir pT del 45%, siendo también los tumores pT3 los que presentan mejores resultados, presentando una tasa de error de clasificación en el 17% de los casos (22,2% en nuestra serie), resultados similares a los publicados en otras series.
SVNPD-en, norberaren eta hirugarrenen cookie-ak erabiltzen ditugu dena ondo dabilela ziurtatzeko. Informazio gehiago nahi izanez gero, bisitatu gure cookien politika. Cookie guztiak onar ditzakezu "onartu" botoia sakatuta, edo zure aukera pertsonalizatu dezakezu, KONFIGURATU EDO BAZTERTZEKO AUKERA SAKATUTA..
Webgune bat bisitatzen duzunean, horrek zure nabigazioari buruzko informazioa lor edo gorde dezake cookieak erabiliz, eta informazio hori batez ere webguneak espero bezala funtziona dezan erabiltzen da. Oro har, informazioa modu anonimoan gordetzen da, baina baliteke web-esperientzia pertsonalizatuagoa emateko gordetzea. Cookieak nola eta zertarako erabiltzen ditugun behar bezala jakin dezazun, meik.es helbidean erabiltzen ditugun cookie-kategorien zerrenda bat jarri dugu zure eskura, kategoria bakoitzari buruz gehiago jakin eta konfigurazioa alda dezazun. Cookie mota batzuen blokeoak eragina izan dezake gure webgunean duzun esperientzian.
Onartu cookie guztiakCookie teknikoak edo beharrezkoak gure webguneak behar bezala ibiltzeko balio dute, izan ere, oinarrizko funtzionalitateak bermatzen ditu. Adibidez, saioa identifikatzea edo erregistratutako erabiltzaileei sarbide mugatuko guneetara sarbidea ematea. Horregatik, ezin dira cookie teknikoak desaktibatu.
Cookie-ak estatistika-mota ezberdinetarako erabiltzen ditugu, hala nola, webgunean nola mugitzen garen ikusteko edota informazio anonimoa biltzeko orrialdean nabigatzean. Informazio hori biltzearen helburua, erantsitako datuen analisiaren arabera webgunean hobekuntzak egitea da.
Hirugarrengoen cookie-ak webgunea bisitatzen duzun bitartean zure portaera aztertzeko eta noizean behin, beste hornitzaile batzuek zure nabigazio-profila kontuan hartuta publizitate pertsonalizatua egiteko erabili ohi da. Aukera hau desaktibatzen bada, YouTube, Facebook, Addthis eta Google Maps bezalako zerbitzuak ez dira behar bezala ibiliko. Hirugarrenen cookie-ak onartu ondoren, zure nabigatzailearen konfigurazioan sartuta bakarrik ezabatu ahal izango dira.