Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Martí Gelonch L. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia), Jimenez Agüero R. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia), Novo Sukia I. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia), Larburu Echaniz S. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia), Asensio Gallego J.I. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia), Eizaguirre Letamendia E. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia), Enríquez-Navascués J.M. (Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Donostia)
El carcinoma escamoso es el tipo histológico más frecuente entre las neoplasias malignas de esófago. Estos tumores se localizan principalmente en el esófago proximal y medio.
Objetivos
Conocer las principales características epidemiológicas, tratamiento y supervivencia de estos tumores
Análisis retrospectivo sobre una base de datos prospectiva de todos los pacientes afectos de carcinoma escamoso de esófago no diseminado en un hospital terciario, englobando un período que abarca desde enero de 2003 a diciembre de 2013.
Durante el periodo de estudio, un total de 156 pacientes fueron diagnosticados de carcinoma escamoso de esófago sin diseminación a distancia, 79.5% hombres y 20.5% mujeres, con una mediana de edad de 61.9 años.
En nuestra serie, los pacientes diagnosticados de carcinoma escamoso de esófago presentaban antecedente de tabaquismo y enolismo en un porcentaje alto de los casos (82.7% y 76.9% respectivamente).
El síntoma principal en el momento del diagnóstico fue la disfagia, con una duración media de los síntomas previo al diagnóstico de 3.2 meses.
La localización del tumor fue esófago superior en el 20.5% de los casos, medio en el 34.6% e inferior en el 30.1% de los casos
Al diagnóstico, los pacientes presentaban la siguiente distribución por estadios:
IA 4.5% / IB 16.7%/ IIA 18.6% / IIB 41% / IIIA 28.4% / IIIB 1.9% / IIIC 17.3%
El tratamiento inicial fue la cirugía directa en el 12.8% de los casos, quimioterapia y radioterapia neoadyuvante (QT-RDT) seguida de cirugía en el 30.1% y QT-RDT radical en el 57.1
En los pacientes sometidos a QT-RDT y posterior cirugía, se observó respuesta completa o quasicompleta en 63.8% de los casos.
La media de seguimiento del global de la serie fue de 17 meses. La supervivencia a 3 años fue del 38.5% y del 29% a 5 años.
Se observa mayor supervivencia en los pacientes sometidos a QT-RDT seguida de cirugía y cirugía directa que en los pacientes sometidos únicamente a QTRDT (39 meses vs 21 meses vs 13 meses respectivamente).
En nuestra serie, el cáncer escamoso de esófago se presentó mayoritariamente en hombres con antecedente de tabaquismo y enolismo que presentaban disfagia como síntoma principal. En el momento del diagnóstico, la mayor parte de pacientes presentaba un estadio avanzado (IIB y IIIA), siendo el tratamiento principalmente recibido QT-RDT y QT-RDT seguida de cirugía. La mayor supervivencia se apreció en el grupo sometido a QT-RDT y posterior cirugía.
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