Patologia Digestiboaren
Euskal-Nafarro Elkartea
Rullan M. (Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), Casanova L. (Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), Saldaña C. (Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), Oyon D. (Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), Elosua A. (Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), Aburruza L. (Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), González G. (Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), Albéniz E. (Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona), Vila J. (Servicio de Aparato Digestivo. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona)
En Japón se recomienda comenzar la curva de aprendizaje de la disección submucosa endoscópica (DSE) por lesiones antrales. La ESGE (European Society of Gastrointestinal Endoscopy) introduce la posibilidad de iniciarse con lesiones rectales de manera segura y eficaz.
Objetivo: Valorar si existen diferencias entre DSE de estómago y recto durante la curva de aprendizaje.
Estudio retrospectivo sobre base prospectiva de 52 pacientes, sometidos a DSE gástrica o rectal durante la curva de aprendizaje de dos endoscopistas entre 2012 y 2016. Variables: localización, tamaño, tipo DSE (pura o híbrida), tiempo de DSE, % resección en bloque y R0, complicaciones y necesidad de cirugía posterior.
Un total de 52 pacientes fueron sometidos a DSE (27 gástricas y 25 recto). La mediana del diámetro máximo fue en recto 5cm (mín. 2; máx. 9) y en estómago 4cm (mín. 2; máx. 6); el tiempo medio fue de 151minutos (DE: 68.5) y 123 minutos (DE: 53) respectivamente.
En estómago, 74% fueron DSE puras, 81.5% resecciones en bloque y 70.4% R0. En recto, 72% DSE puras, 76% resección en bloque y 68% R0; sin diferencias significativas en el % de resección en bloque (p=0.63) y la tasa R0 (p=0.59).
El 11.1% de gástricas presentaron alguna complicación (3 hemorragias) y 16% en recto (1 hemorragia, 1 perforación y 2 síndrome postpolipectomía); sin diferencias significativas (p=0.70).
El 25.9% de DSE gástricas requirieron cirugía posterior (5 por criterios oncológicos, 1 por DSE incompleta por fibrosis, 1 por recidiva) y 16% de las rectales (2 por criterios oncológicos, 1 por margen profundo afectado y 1 por sepsis) (p=0.38).
En nuestra experiencia, la eficacia y seguridad de las DSE en recto y estómago durante la curva de aprendizaje son similares. Esto apoya iniciar la curva de aprendizaje en DSE tanto en lesiones rectales como gástricas.
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